显微镜下：阿尔茨海默症“记忆重启”

扬子晚报网6月18日讯（通讯员 黄为民 蔡钰 记者 万凌云 姜天圣）你或许听说过 “老年痴呆”，这其实多指医学上的阿尔兹海默症。作为一种常见且棘手的神经退行性(tuìxíngxìng)疾病，其发病率正(zhèng)逐年攀升，患者不仅(bùjǐn)要承受认知功能障碍带来的痛苦，还常伴有(bànyǒu)精神行为问题(wèntí)，给家庭带来沉重的身心负担与经济压力。 近日，扬中市(yángzhōngshì)人民医院成功为一位阿尔茨海默症，传统(chuántǒng)药物治疗效果不佳的患者，进行了颈深淋巴-颈静脉吻合术。术后随访显示(xiǎnshì)，患者认知功能得到显著改善，恢复状况良好。 日行三万步，隔三差五(gésānchàwǔ)跑没了 家住扬中八桥镇幸福村的施婆婆，今年78岁。五年前，老人开始出现反应迟钝(fǎnyìngchídùn)、记忆力减退等(děng)症状，确诊阿尔茨海默病后，家人立即展开积极治疗。起初，口服药物使病情有所缓解，但随着时间推移，药效逐渐减弱(jiǎnruò)。即便尝试多种药物，老人的病情依旧持续恶化，最后发展到大小便不能控制、无法感知(gǎnzhī)冷暖、不知道咀嚼，不与家人交流(jiāoliú)。 为方便照顾母亲(mǔqīn)，老人的女儿王女士将老人带在(zài)身边。然而，患病后的老人总是沉浸在自己的世界(shìjiè)里，热衷于独自外出，每日步数高达两三万。家人动不动就接到走丢(diū)的电话，要出去寻找，老人体重也从 120 斤锐减到 88斤。王女士回忆：“手术(shǒushù)前一天带母亲来医院做术前检查，一不留神就溜出去了。78岁(suì)的她身体依旧硬朗，我们都追不上，幸亏有定位手表，才能及时找回，真有点苦不堪言。” 多科联合，打通(dǎtōng)“脑内清淤”通道 面对老人的困境，扬中市人民医院医务科、烧伤整形科、神经内科、检验科、麻醉科(mázuìkē)和(hé)手术室等科室组建多学科团队(tuánduì)（MDT），进行(jìnxíng)了深入研讨。经综合评估，确认老人符合“阿尔茨海默症颈深淋巴-静脉引流术”（LVA）适应症，并进一步为其定制详细手术方案。 院方(yuànfāng)介绍，颈深淋巴(línbā)(línbā) - 颈静脉吻合术（LVA 手术(shǒushù) / 疏尔术），作为一种新兴的手术治疗方案，其原理是通过重建淋巴引流的 “高速通道(tōngdào)”，加速大脑代谢废物的排出，同时改善脑部(nǎobù)血液循环，促进神经(shénjīng)修复。手术运用超显微外科(xiǎnwēiwàikē)技术，在直径仅 0.3 - 0.8mm 的淋巴管与静脉之间搭建精密 “连接”，重新打通脑内 “排污通道”。这就如同为大脑安装了一套全新的 “排水系统”，能够快速冲走 β 淀粉样蛋白等 “毒性垃圾”。并且(bìngqiě)，该手术主要在颈部表浅区域进行操作，无需开颅，与传统神经外科手术相比，风险显著降低。 并且，从已开展的手术案例来看，效果(xiàoguǒ)令人振奋。 扬中市人民(rénmín)医院烧伤整形科主任徐斌博士介绍，该手术并非对所有患者(huànzhě)都有效，其手术指征一般为早期或中期阿尔茨海默病患者（尚未完全丧失生活自理能力），且药物(yàowù)治疗(zhìliáo)效果(xiàoguǒ)不佳，但身体条件较好，能耐受手术；同时，影像学(yǐngxiàngxué)检查（如 MRI）显示脑部淋巴引流障碍。若患者处于晚期阿尔茨海默病（已长期卧床、完全依赖他人(tārén)照顾），或存在严重心、肺、肝、肾疾病，无法耐受手术，又或是颈部血管或淋巴管异常，无法进行吻合，则不适合该手术 。 曙光初见(chūjiàn)，老人变化“嗨了” 术后(shùhòu)，老人的变化让家人惊喜万分，王女士兴奋地表示：“老人变化‘嗨了’！” 术后第一天，就认得病区(bìngqū)的数字，能从1数10，声音也变得洪亮了。还知道主动到卫生间上厕所(cèsuǒ)！ 带老人到外面吃饭时，还会主动与家人交流，甚至觉得家人的(de) “小测试” 过于简单。吃饭不再堵在嘴里，知道(zhīdào)主动咀嚼、吞咽了。 王女士慨言：“以前服侍母亲起来实在太累了，这场手术不仅改善了母亲的生活质量(zhìliàng)，也(yě)为众多(zhòngduō)阿尔茨海默病患者家庭带来新的希望与期待。”